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孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。
正常妊娠时,精子和卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处结合形成受精卵,受精后30小时,受精卵随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动,向子宫方向移动。如受精卵在晚期囊胚前仍未进入子宫腔内侧易发生异位妊娠。异位妊娠的发生原因有输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器避孕失败等,疾病因素和不良生活习惯都可增加女性异位妊娠的风险。
输卵管炎症:可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行。
输卵管妊娠史:曾患过输卵管妊娠的妇女,经过手术治疗痊愈后,再次发生输卵管妊娠的可能性较大。
放置宫内节育器:使用节育器本身并不增加异位妊娠的发生率,但若女性因节育器避孕失败而受孕时,发生异位妊娠的机会较大。
输卵管发育不良或功能异常:输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。输卵管功能受雌、孕激素的调节,若调节失败,将影响受精卵的正常运行。
受精卵游走:卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
疾病原因:输卵管周围如子宫肌瘤等压迫,有时影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。
多次人工流产:反复、频繁地做人工流产,会导致子宫内膜创伤,胚胎不易在子宫腔内着床,就会转移到别的地方着床,发生异位妊娠。
不良生活习惯:吸烟、酗酒、服用促排卵药物等都可增加异位妊娠的发生率。
患者下腹坠痛或剧痛,有排便感,常有冷汗淋漓的情况。如果患处发生破裂,患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛,还会伴有恶心呕吐的症状。
异位妊娠的早期症状很容易与正常的早孕反应相混淆,如果孕妇在短时间内身体出现停经及早孕反应外,有时候还会出现一侧的下腹胀痛,检查发现输卵管正常有肿大,应怀疑为异位妊娠。
异位妊娠患者会有阴道出血症状。需要注意的是,宫外孕出血是在胚胎死亡后出现的不规则阴道流血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量。流血时常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,当病灶消除后,流血可完全停止。月经期的流血是无蜕膜组织排出的。
很多患者由于腹腔内急性出血,有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者可能会出现休克,危及生命。
宫外孕患者还会出现恶心、呕吐、尿频等症状。有些患者会因为大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。
对于宫外孕手术后的女性来说,重要的就是,在饮食上要多增加营养,饮食要以清淡好消化的食物为主,每天要保证蛋白质的摄入,比较常见的食物有蛋类、奶类、豆制品类的食物,以及营养含量比较高的一些汤类,可以增强女性的自身的抵抗力,有利于身体的恢复。
宫外孕术后需要注意个人卫生,特别是要注意保持阴部的干爽清洁,要经常换洗内裤,每天要用温开水清洗外阴,不要穿紧身内裤,尽量选择一些宽松舒适、纯棉质地的内裤,以预防受到细菌的感染,引起一系列的妇科疾病。
宫外孕术后大概需要一个月左右的时间恢复,在这段期间不要过性生活,多休息不要做剧烈的运动,还要多注意身体的变化,比如腹部有没有出现疼痛感,以及阴道的出血情况是不是正常,一旦发现有异常情况,要及时的就医查找原因并治疗。
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