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乳腺疾病是源于乳腺腺体、脂肪、淋巴、血管、乳头等乳腺相关组织的疾病。乳腺疾病包括乳腺炎症性疾病、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤、先天发育异常及男性乳腺发育等。
常见有急性乳腺炎、乳腺结核、乳腺脂肪坏死。急性乳腺炎常因表皮破损感染细菌或细菌直接侵入乳腺导管引起感染。乳腺结核大多继发于肺或肠系膜淋巴结结核经血行播散引起。乳腺脂肪坏死常因外伤引起。
本类疾病可因感染(如浆细胞性乳腺炎)、卵巢功能失调(如乳腺囊性增生)、环境、射线以及遗传等因素而致,也有部分疾病目前病因尚不明确。
乳腺恶性肿瘤大部分病因都不明确,可能与遗传、激素调节失衡及外界刺激有关。
发热、寒战、乳腺内可触及结节(单个或多个)、乳房红肿胀痛、乳头溢液等。
肿物较大时可触及边界清楚、表面光滑的结节,质软、活动度好,可以有压痛或压痛不明显,生长缓慢等。
主要表现为无痛性结节,单发或多发,结节边界不清,表面粗糙、质硬、生长迅速,可与周围组织粘连,肿瘤累及皮肤时,皮肤可出现皱缩、实变,甚至破溃出血,乳头可有凹陷。可触及病变乳腺同侧腋淋巴结肿大等。
常用方法是钼靶X线摄影检查及干板照相。对40岁以上的妇女,可每年进行一次照片;对于40以下的妇女,有高危因素及有可疑病灶者可选择照片。
B超属无创伤性检查,可反复使用,因其擅长区分囊性与实性肿块,对于青春期或致密性腺体为首选检查,采用高频探头、彩色多普勒超声检查可进一步显示肿块周围的血供情况,对鉴别诊断有帮助。
CT的密度分辨率高,而空间分辨率相对低于X线,其优势在于观察胸壁的改变,检出乳腺尾部病变、腋窝及内乳肿大淋巴结较X线为优。磁共振成像检查的软组织分辨率高,敏感性高于乳腺X线检查,能三维立体地观察病变,不仅能提供病灶的形态特征,而且运用动态增强还能提供病灶的血流动力学情况,使乳腺疾病的诊断及病灶检出达到一个新的高度。
内根据病史、临床表现、乳腺检查明确诊断。
治疗原则是去除病因,对症治疗,减少复发,提高治疗后生存率及生存质量。
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